2岁患儿生殖器溃疡，无压痛，竟是由它引起！

发布日期：2025-03-08 20:32    点击次数：108

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看图诊断，快来自测！

病例简介

一名2岁患儿因生殖器溃疡2个月就诊。患儿存在神经管缺损和腰骶裂，伴有持续的粪便污染和尿流漏，1年前曾接受部分修复手术。

专科检查发现，大阴唇上有多个界限清晰的穿刺性溃疡，大小从几毫米到2厘米不等（图1）。触诊时，溃疡坚硬且无压痛，基底干净，边缘角化过度。

其他检查显示，血红蛋白水平为7.6g/dL，其他检查（包括感染性检查）结果均为阴性。

组织病理检查显示角化过度、棘层肥厚，伴有局灶性溃疡、中性粒细胞浸润、角化不全和少量细菌集落（图2：H&E，10×；图3：H&E，20×）。真皮和皮下组织细胞呈中度至密集的炎性浸润，由组织细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和偶尔的嗜酸性粒细胞组成（图4：H&E，40×）。

革兰染色显示中性粒细胞，而Ziehl-Neelsen（ZN）染色（包括活 检标本）和KOH检查均为阴性。 免疫组化CD1a结果为阴性。 细菌学、分枝杆菌和真菌培养均未显示生长。

图1：大阴唇上存在多个界限清楚的穿刺性溃疡，范围从几毫米到2厘米不等

图2.角化过度、棘层表皮，伴有局灶性溃疡、中性粒细胞浸润、角化不全和少量细菌集落

图3.角化过度、棘层表皮，伴有局灶性溃疡、中性粒细胞浸润、角化不全和少量细菌集落

图4.真皮和皮下组织细胞呈中度至密集的炎性浸润，由组织细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和偶尔的嗜酸性粒细胞的松散聚集体组成

Q:

最可能的诊断是什么？

A:

A、Jacquet糜烂性皮炎

B、朗格汉斯细胞组织细胞增多症

C、婴儿臀肉芽肿

D、肠病性肢端皮炎

本期答案

参考文献：

[1] Dhattarwal N,Singh B,Khatri A.Genital Ulcers in a 2-Year-Old Female.Pediatr Dermatol.2025 Jan 13.doi:10.1111/pde.15810.Epub ahead of print.PMID:39806792.

本文来源：医学界皮肤频道

责任编辑：叶子

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